NGポイント

トイレでの浣腸を依頼されたが「なぜ立位での浣腸が危険なのか」という具体的な説明ができなかった。
そのため、「なぜ危険なのか」が伝わらず、納得できるような促しとならなかった。

浣腸の効果

グリセリン浣腸は先端のチューブから液を直腸に注入し排便を促進します。

浣腸を行うときの体位

浣腸を行うときには腸の走行を理解したうえで施行することが大切です。
直腸は左側にあるため、基本的に左側臥位で行います。

立位での浣腸のリスク

立位での浣腸は、直腸損傷や穿孔の危険性があり禁忌です。
ベッド上での浣腸は、生活をしている場所での排泄に対する抵抗感や羞恥心から、トイレで行うことを希望されることも多いでしょう。
しかし、立位での浣腸は腹圧がかかりチューブを適切な長さで挿入しても直腸を傷つけやすくなります。
最悪の場合は穴が開き、手術や入院期間の延長というリスクがあります。絶対に行わないようにしましょう。

対応のポイント

• 浣腸のリスクについて理由を丁寧に説明し、対象者の理解を促す。
• 対象者 の羞恥心への訴えを傾聴する。その上でリスクを伝え、環境に十分配慮をすることを伝える。
• 対応が難しい場合には、周囲のスタッフへ相談し対応を検討する。決して「仕方ないから」と危険な体位で実施しない。

まとめ

浣腸は体位や手技を理解していないと、直腸損傷や穿孔などの大きな事故につながります。
看護師は対象者の理解が得られるように、そのリスクを丁寧に説明しましょう。

浣腸に対する羞恥心へ理解を示した上での説明も必要です。
対象者が安心できるような説明や環境整備をし、理解を促すことが大切です。

対象者の理解や体位の保持などが困難な場合には周囲のスタッフへ相談し、ベストな対応を検討しましょう。