NGポイント

• 術後せん妄で点滴を何度も抜いてしまうため、対象者の両手にミトンの抑制をしていた。
  抑制をしているから大丈夫だと安心し、頻回に訪室しなかった。

術後せん妄とは

時間や場所などが分からなくなる見当識障害から始まり、注意力や思考力が低下して様々な症状をきたす状態をせん妄と言い、その状態が手術後に出現することです。

抑制とは

抑制は「切迫性」「非代替性」「一時性」の身体拘束３原則に基づき行われます。
対象者の安全の保持と治療、看護上の必要性によりミトンなどの道具または薬剤を使用して対象者本人の意思で自由に動くことができないよう拘束し、動きや行動を制限することを言います。

抑制中の看護のポイント

術後せん妄の状態にある対象者に治療の説明をしてもなかなか理解が得られず、治療に必要な点滴やチューブ類の自己抜去は大きな事故に繋がる恐れがあります。

安全に治療を行うために身体抑制が用いられますが、抑制をする場合には必要性について細かなアセスメントが大切です。

抑制を行うと対象者がストレスを感じ外そうと暴れたり、せん妄状態が悪化するなど、身体的・精神的な弊害を起こしやすくなります。

「抑制をしているから大丈夫」と安易な考えはせず、頻回に訪室し細やかな観察を行いましょう。

また、点滴類の自己抜去を防ぐために対象者が触れられないように工夫し、日中はなるべく抑制を解除する時間を設けるなど生活リズムを整え、せん妄状態の改善に努める必要があります。

まとめ

対象者に必要な治療を行うため、抑制が必要な場面があります。

しかし抑制を行うことで身体だけでなく精神面にも大きな影響を及ぼし、弊害に繋がることもあります。

必要性を細かくアセスメントし、抑制中は頻回に訪室し事故防止に努めるだけでなく、対象者に寄り添った看護を行いましょう。