排便アセスメントの強い味方！ブリストルスケールとは？

便の性状は、患者さんの健康状態を知る大切なバロメーター。
そこで活躍するのが「ブリストルスケール」です。
今回は、看護師ならぜひ押さえておきたいブリストルスケールについて、わかりやすく解説します！

ブリストルスケールとは？

ブリストルスケールは便の形状と硬さを7つのタイプに分類する評価スケールです。1997年にイギリスのブリストル大学で開発され、腸の働きや排便状態を客観的に把握するために使われています。

ブリストルスケールの略語は？

ブリストルスケールの正式名称は「ブリストル糞便形状スケール (Bristol Stool Form Scale）」です。
頭文字を取って「BSFS」や「BSS」と表記されることがあります。

ブリストルスケール7タイプの特徴

以下がブリストルスケールの分類です。看護現場では「タイプ〇」と表現されることが多いです。

タイプ1　重度の便秘

• 硬くコロコロしていて、排便時に痛みが出やすい。
• 強い便秘が疑われる。
• 腸管通過時間の遅延が考えられる（便秘、脱水、腸管運動低下）。
• 高齢者、オピオイド使用患者でみられやすい。

 

タイプ2　軽度の便秘

• 複数の塊が集まり、表面がでこぼこしている。
• 軽度～中等度の便秘傾向にある。
• 水分摂取が不十分な可能性がある。

 

タイプ3　やや硬めの正常便

• 比較的正常便に近いが、やや硬め。
• 排便は比較的スムーズにできる。
• 観察経過を要する。

 

タイプ4　正常便

• 理想的な正常便とされる。

 

タイプ5　やや軟らかい正常便

• 軽度の腸管運動亢進の可能性がある。

 

タイプ6　軟便（下痢傾向）

• 感染やストレス性下痢、薬剤性（下剤、抗生物質）に注意する。

 

タイプ7　重度の下痢

• 感染性腸炎や薬剤性下痢の可能性がある。
• 脱水や電解質異常に十分注意する。

 

排便量の記録方法

排便量の記録は、便の性状と同様に、排便ケアの質を高めるために重要です。

1回の排便量は一般的に150〜200g程度とされますが、看護現場で正確に測定することは難しいため、視覚的な目安を用いた記録が推奨されます。

従来は「多量」「少量」など主観的な表現が使われていましたが、個人差が大きく、情報共有にばらつきが生じることがあります。

そのため、「バナナ1本分」や「鶏卵大」などの共通スケールを導入することで、客観的な評価が可能になります。

記録時には、便の形状（ブリストルスケール）とあわせて、排便量を視覚的基準で記載することで、便秘や下痢などの異常の早期発見し、適切なケアにつながります。

① 記録・情報共有の標準化

記録・情報共有の標準化することで、記録の客観性が向上し、医師・栄養士・薬剤師など他職種との連携が円滑に進みます。たとえば、「便が少し硬い」と記録するよりも、「BSSタイプ2」と記録することで、他職種への情報共有がより正確かつスムーズになります。

ブリストルスケールを活用した記録例

 
このように記録することで、患者さんの排便状況を正確に把握し、継続的なケアに役立てることができます。

② 排便パターン把握

排便パターンの把握は、慢性的な便秘や下痢がある患者の状態評価に有用です。また、食事療法や薬剤の調整がどの程度効果があるのかを判断する際にも活かせます。

③ 看護ケアが求められる変化の察知

タイプの急変は、早期対応を行うサインになります。

例：オピオイド導入後のタイプ1出現した場合
便秘対策を検討する必要があります。

例：抗生剤投与後のタイプ6〜7出現 した場合
偽膜性大腸炎が疑われ、対応する必要があります。

看護師が気をつけたいポイント

• 高齢者は腸管蠕動低下によりタイプ1～2が多い。
• 水分制限患者（心不全、腎疾患など）は便秘リスクが高くなる。
• 脱水の患者では下痢（タイプ6～7）の観察を強化する。
• タイプ6～7は皮膚トラブルの出現に注意する。

まとめ

ブリストルスケールは、看護アセスメントの客観性を高めるうえで、重要なツールです。
「便の評価」は単なる排泄ケアではなく、全身管理の一環です。
ぜひ日常の観察に取り入れ、患者のQOL向上や重篤化予防に役立てましょう。

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