vol.74【マンガ】膀胱留置カテーテルの観察項目とケアのポイント

尿の性状・量の観察

まず欠かせないのが尿の観察です。
畜尿バッグの中だけでなく、チューブ内に見える尿を観察することがポイントになります。

• ①尿量
  時間ごとの増減を確認します。特に急激な減少は、カテーテル閉塞や脱水、腎機能低下の可能性があるため、見逃さないようにしましょう。
• ②色調
  血尿、混濁、濃縮尿の有無をチェックします。
• ③におい
  悪臭や特異臭（腐敗臭・アセトン臭）があれば、感染や代謝異常を考えます。
• ④浮遊物
  膿や結晶などの浮遊物がないか確認します。これらはカテーテル閉塞の原因になるため、注意が必要です。

カテーテル・固定状態の観察

トラブル予防のためには、バルンカテーテルや畜尿バックの状態チェックも欠かせません。

• 📌カテーテルや採尿チューブが屈曲・圧迫されていませんか？

  身体の下に敷き込まれたり、ベッド柵や車椅子のパーツに挟まるといった状況は意外と起こりがちです。
  体位変換をした後は特に注意しましょう。

 

• 📌固定部位は適切ですか？

  男性は腹部、女性は大腿部など、尿道の走行に沿った固定ができているか確認しましょう。
  挿入部皮膚の発赤・びらんの有無も要注意です。

 

• 📌尿バッグの位置は常に膀胱より低く保てていますか？

  これは、サイフォンの原理による尿の逆流を防ぐために欠かせません。
  尿バッグが床についてしまうと不潔になりやすく、感染リスクの上昇にもつながります。
  逆流予防と感染対策、両方の観点から、バッグの位置管理を徹底しましょう。

刺入部と全身状態の観察

感染兆候は、尿や尿道周囲だけではなく、全身にも表れます。早期発見のために、以下の点を押さえておきましょう。

• 【刺入部の局所症状】
  発赤、腫脹、疼痛、膿の有無
• 【局部症状】
  発赤、腫脹、疼痛、膿の流出など。
• 【バイタルサイン】
  発熱（38℃以上は特に注意）、血圧低下、脈拍の上昇など。
• 【自覚症状】
  下腹部痛、違和感、残尿感などの訴え

まとめ

膀胱留置カテーテルの管理は、どうしてもルーチンワークになりがちです。

しかし、尿のわずかな変化や、ルートの小さなトラブルに早く気づけるかどうかが、患者さんの状態悪化を防ぐうえで大きな鍵になります。

毎回の検温や排泄介助のタイミングは、観察の絶好のチャンスです。

今日紹介した観察ポイントを「セットで確認する習慣」を身につけることで、異常の早期発見と安全なケアにつながります。